第２世代抗ヒスタミン薬の比較⑥:代謝・排泄

皆さんこんにちは。さっちゃえです。
薬局経験20年程度の現役薬剤師です。
現場で働く薬剤師や薬剤師以外の医療職の方にもプラスになる資料作りを目指してます。
何かご要望がありましたらお問い合わせよりメッセージいただければ幸いです😀
近場の低山ばかりですが月１回程度山に登ってます。良い運動だしリフレッシュになります。

今回のテーマは「第２世代抗ヒスタミン薬の比較⑥:代謝・排泄」です。
比較①は用法用量、比較②は適応症・作用機序、比較③は副作用、比較④は注意点（禁忌・相互作用）、比較⑤は作用時間になりますので、良ければご覧ください。
それでは今回の目次です。

はじめに
肝機能低下時・腎機能低下時に用量調節が必要な薬
まとめ

はじめに

第2世代抗ヒスタミン薬の中で肝機能低下や腎機能低下時に注意が必要な薬はあるのでしょうか？

採血のeGFRが低いんだけど用量はこのままで良かったかな？

このような際に今回の記事を活用ください。

今回の記事の目的
★第２世代抗ヒスタミン薬の肝機能低下時や腎機能低下時の用量調節について知る。

肝機能低下時・腎機能低下時に用量調節が必要な薬

肝機能低下・腎機能低下共に、通常用量の投与でAUC（データが無ければCmax）が2倍以上に増加する薬、を抽出条件としました。
肝機能低下：
アレロック　➡　肝機能障害患者への投与は副作用発現が起きやすくなる可能性があり注意。
デザレックス　➡　重度の慢性肝機能障害患者（Child-Pughスコア：10～15）は用量調節検討

アレロックの副作用は、眠気や自覚症状の無い肝機能検査値異常といずれも軽微なものですが一応挙げました。

腎機能低下：
該当薬のみ一覧にしました。抽出条件は上記の肝機能低下と同じです。

先発薬名	成分名（一部）	軽度～中等度低下（eGFR45～59）	中等度～高度低下（eGFR30～44）	高度低下（eGFR29以下）
ジルテック	セチリジン	CCr30～49 ： 5mg		CCr10～29 ： 5mgを2日に1回 CCr10未満：禁忌
タリオン	ベポタスチン	CCr50以下： 10ｍｇを検討
アレグラ	フェキソフェナジン			CCr15以下 : 用量調節検討
アレロック	オロパタジン		CCr34以下 : 用量調節検討
ザイザル	レボセチリジン	CCr50〜79 : 2.5mg CCr30〜49 : 2.5mgを2日に1回		CCr10〜29 : 2.5mgを3〜4日に1回 CCr10未満 : 禁忌
デザレックス	デスロラタジン	CCr50以下 : 用量調節検討

☆用量は１日量

CKD重症度分類に従ってeGFRで腎機能低下を３段階に分類しました。
添付文書ではeGFRでなくCCrが腎機能の指標となりますが、標準体型（170cm・63kg）に近ければeGFR≒CCrと考えられます。
体格が小さい患者や長期臥床の患者等では実際の腎機能よりeGFRは高くなってしまうことは頭に入れておきましょう。